I – Formulaire – Consentement transmission d’informationsConsentement transmission d'informations Instructions :Remplacer les champs (Non fourni) par la bonne réponse ou laisser tel quel si ce paramètre n'est pas connu. Pour le suivi et le dossier de : * (Entrez le nom du la personne qui est suivie) Nom de la personne qui doit signer ce document : * (Répéter le nom si même que pour le suivi, ou inscrire parent ou tuteur si moins de 14 ans) Courriel * (Le courriel vers lequel il faut envoyer ce formulaire) Date de naissance Liste des noms et adresse/téléphone de la ou des personne(s) à autoriser au dossier * (non fourni) Envoyer